ما يزال تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب علاجاً ينقذ الحياة منذ أكثر من ستين عاماً، ففي ايران وحدها يتم إجراء بين 30,000 و40,000 عملية تحويل مسار الشريان التاجي كل عام، وباختيار ايران لإجراء جراحتك القلبية يمكنك أن تخضع للمعالجة دون أن يتوجب عليك أن تكون على قائمة الانتظار وأن تستفيد من خبرة الجراحين الايرانيين المشهورين. تابع القراءة لتطلع على شرح أكثر عن الجراحة وخدمات آريا مدتور.

عملية تحويل مجرى الشريان التاجي في ايران: كل ما تريد معرفته

جراحة مجازة الشريان التاجي للقلب والتي تدعى أيضاً باسم عملية تحويل مجرى الشريان التاجي وتعرف طبياً باسم طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) هي جراحة القلب المفتوح الأكثر إجراءً، ذلك أنه بمعالجة الأمراض المتعلقة بالأوعية الدموية فإن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي للقلب يمكن أن تخفف ألم الصدر بشكل كبير، وتؤمن استقرار ضربات القلب غير المنتظمة وتحل مشاكل صعوبة التنفس وتمنع حدوث حالات يمكن أن تهدد حياتك.

ما هي جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب؟

إن جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب هي عملية للالتفاف أو لتخطي الانسداد الموجود في الشريان عبر إعادة تحديد مسار جديد لتدفق الدم، حيث يكون الهدف الرئيسي من الجراحة هو إعادة توجيه الدم بحيث يدور حول المنطقة المسدودة كلياً أو جزئياً بسبب تشكل اللويحة.

خلال هذه العملية يُؤخذ وعاء دموي سليم من منطقة أخرى في الجسم ويتم استعماله كطعم، حيث يتم وصل الطعم بالشريان بطريقة تساعد على تدفق الدم منعطفاً حول الانسداد، وبالتالي يمكن للدم والأوكسجين الذي يحمله أن يصلا إلى العضلة القلبية ثانيةً.

يعني هذا بالنسبة إلى المريض خطورة أقل لحدوث النوبات القلبية وتوقعاً لعمر أطول. ومن بين كل طرق علاج انسداد الشريان التاجي أو قصوره فإن لدى الجراحة تحويل مجرى القلب أعلى نسبة نجاح وأطول معدل طول عمر.

أنواع جراحات التطعيم الجانبي للشريان التاجي القلب

يمكن تصنيف التطعيم التجاوزي للشريان التاجي بطرق مختلفة، بناءً على عدد الشرايين المتضررة التي تحتاج إلى إصلاح توجد ثلاثة أنواع من جراحات تحويل مسار الشريان التاجي القلب:

جراحة تحويل مجرى الشريان المفردة والمزدوجة وغيرها

يتم إجراء العملية عندما يكون هناك شريان واحد مسدود بحيث يعيق تدفق الدم، وفي معظم الحالات ينصح طبيب القلب بتحويل مجرى شريان واحد عندما تكون الطرق الأقل توغلاً مثل وضع الدعامة (الشبكة) قد أثبتت عدم نجاحها.

عندما يكون هناك أكثر من شريان متضرر فإن جراحة تحويل مجرى القلب تدعى تحويل مجرى زوج من الشرايين (لإصلاح شريانين) وتحويل مجرى الشرايين الثلاثية (لإصلاح ثلاثة شرايين) وتحويل مجرى الشرايين الرباعية (لإصلاح أربعة شرايين).

ونظراً لأن جراحة الشريان التاجي الالتفافية هي نمط من جراحة القلب المفتوح فإنه يمكن إجراؤها مع مضخة أو بدون مضخة، إلا أن الفرق الأساسي بين هذين النمطين من التطعيم الجانبي للشريان التاجي هو فيما إذا كان الجراح سيستخدم آلة القلب- الرئة (إنعاش قلبي رئوي) أم لا.

تحويل مجرى الشريان التاجي مع مضخة

خلال تحويل مسار الشريان التاجي مع المضخة يوقف الجراح القلب فترة قصيرة من الوقت، في هذه الأثناء يتم استخدام مضخة القلب – الرئة كي تقوم بوظائف القلب والرئة، وبالنتيجة يمكن للجراح أن يقوم بالعملية بسهولة على قلب ساكن.

تحويل مجرى الشريان التاجي بدون مضخة

يمكن إجراء العملية أحياناً دون إيقاف القلب؛ وهذه الطريقة معروفة بتحويل مجرى الشريان التاجي للقلب بدون مضخة وهي تقنية جديدة نسبياً ومضاعفاتها أقل.

جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب بالحد الأدنى من التداخل

بموافقة طبيب القلب يمكن إجراء جراحة مجازاة الشريان التاجي للقلب بطريقة أقل تداخلاً، حيث أن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي محدودة التوغل لا تتطلب فتح الصدر، وعلاوةً على ذلك فهي تلغي الحاجة إلى إجراء الجراحة باستخدام آلة القلب – الرئة.

خلال تحويل مجرى الشريان التاجي محدودة التوغل يتم إجراء شقوق صغيرة في الصدر، ويستخدم جراح القلب أدوات جراحية لإنجاز جراحة التطعيم الجانبي للشريان التاجي عبر هذه الشقوق، وبالمقارنة مع تحويل مسار الشريان التاجي التقليدي فإن لدى هذه التقنية فوائد عديدة:

• فترة نقاهة أقصر
• مضاعفات أقل
• خطر إنتان أقل
• ندوب أصغر
• ألم أقل بعد الجراحة
• تكلفة أقل

كيف يتم إجراء الجراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب؟

تستغرق عملية الشريان التاجي بين ثلاث إلى ست ساعات وتتطلب إقامة في المستشفى لعدة أيام (يقضي المريض يومين منها في العناية المركزة)، أثناء العملية ستكون تحت التخدير العام، وتختلف خطوات العملية حسب شدة الانسداد وعدد الشرايين التي تحتاج إلى الإصلاح. عموماً خطوات عملية التطعيم الجانبي للشريان التاجي (CABG) هي كما يلي:

1. الخطوة الأولى في الجراحة هي أخذ وعاء دموي سليم (طعم) من منطقة أخرى من الجسم، وعادة يتم استخراج الطعم إما من الساق أو من داخل القفص الصدري لأن الحصول على الطعم من منطقة أخرى في الجسم يتطلب إجراء شق وغالباً ما يترك ندبة.
2. بعد ذلك يجري الجراح شقاً بطول من 20 إلى 25 سم في مركز الصدر، وحالما يتم فتح صدرك يصبح بإمكان الفريق الطبي أن يصل إلى قلبك وشرايينك التاجية.
3. خلال الجراحة مع مضخة القلب سيتوقف قلبك مؤقتاً باستخدام الأدوية، وللحفاظ على تدفق الدم والأكسجين خلال الجسم تتولى مضخة القلب الرئة وظيفة القلب والرئتين.
4. يستخدم الجراح عندها الطعم الوريدي لتجاوز الانسداد، ويتم ذلك بوصل إحدى نهايتي الطعم قبل الانسداد والنهاية الأخرى بعد الانسداد مباشرة أو في الصمام الأورطي، وبالتالي يجري الدم حول الانسداد أو حول الشريان المتضيق.
5. حالما يصبح الطعم في مكانه يتم إيقاف آلة القلب-الرئة وتغلق عظام الصدر باستخدام الأسلاك والقطب الداخلية. قد تُترك أنابيب التصريف وأسلاك التنظيم في الصدر لفترة قصيرة من الزمن.

القسطرة العلاجية مقابل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي للقلب

رأب الأوعية الدموية بالبالون هو بديل أقل توغلاً من جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب، حيث يمكن إنجازها بأقل من بضع ساعات وتتم عادة تحت التخدير الموضعي، ولكي يتم إجراء قسطرة الشريان التاجي يقوم الجراح بإجراء شق صغير جداً في الذراع أو المنطقة الأربية وبعدها يدفع أنبوباً رفيعاً يدعى القسطرة ضمن الشريان، حيث يتم نفخ البالون الموجود في رأس القسطرة عندما يصل إلى اللويحة دافعاً الترسبات الدهنية باتجاه الجدران الداخلية للوعاء الدموي، وقد يلي العملية وضع شبكة حيث تبقى الشبكة في الشريان لتبقيه مفتوحاً.

حالما يُشخص لك مرض الشريان التاجي يمكن لطبيب القلب أن يقترح عليك إجراء القسطرة العلاجية أو جراحة الشريان التاجي الالتفافية من أجل حل مشكلة الشريان التاجي التي تعاني منها وذلك تبعاً لحالتك الخاصة، ففي حين تهدف كلتا العمليتين إلى تحسين تدفق الدم في الشريان فإن الجراحة تحويل مجرى الشريان التاجي والقسطرة الشريانية مختلفتان في عدد من النقاط:

• في معظم الحالات ينصح بالقسطرة عندما يحتاج شريان واحد إلى الإصلاح، أما من أجل انسدادات متعددة فإن جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي هي الطريقة المتبعة دائماً.
• تتطلب القسطرة الشريانية إجراء شق صغير في المنطقة الأربية أو الذراع، وبالمقارنة مع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي للقلب التي تستلزم فتح الصدر فإن القسطرة أقل تداخلاً وتترك ندبات أقل وضوحاً.
• يمكن أن تؤدي عوامل استخدام التخدير العام وفتح الصدر أو إجراء جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي مع مضخة إلى مخاطر ومضاعفات معينة، بينما تترك عملية القسطرة ندبة أصغر ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي، وبالتالي يمكن توقع مضاعفات أقل بعد رأب الأوعية الدموية بالقسطرة.
• قد يكفي البقاء في المستشفى ليوم أو يومين فقط بعد جراحة رأب الأوعية الدموية بالقسطرة إلا أنه في تحويل مجرى الشريان التاجي الجراحي واسع التداخل فقد يحتاج المريض إلى الإقامة في المستشفى لأكثر من أسبوع أو أسبوعين.
• قد تكون فترة النقاهة بعد جراحة تحويل مجرى الشريان مؤلمة وقد تستغرق ثلاثة أشهر، حيث يُحظر عليك خلال هذه الفترة القيام بأنشطة بدنية معينة، بينما النقاهة في قسطرة علاج الأوعية الدموية لا تتعدى بضعة أيام.
• يمكن لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي أن تقدم معدل نجاة أعلى ومتانة أعلى، فحسب مقالة نشرها قسم النشر الصحي في جامعة هارفارد تستشهد بدراسة تم فيها فحص 17,000 من مرضى جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي وجراحة الأوعية الدموية المنجزة في عامي 2003-2004 فإن 30% ممن أجروا القسطرة العلاجية احتاجوا إلى إعادة العملية ضمن ثمانية عشر شهراً بعد الجراحة في حين احتاج 5% فقط ممن خضعوا لجراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب إلى إعادة العملية.

متى تكون هناك حاجة لتطعيم تحويل مجرى الشريان التاجي؟

قد ينصح طبيب القلب بجراحة تحويل مسار الشريان التاجي للقلب عند تشخيص حالتك باعتلال الشريان التاجي، وهو مرض يتعرض فيه الوعاء الدموي الذي ينقل الدم إلى القلب إلى انسداد أو تضيق، حيث يمكن أن يؤثر على تدفق الدم وبالتالي على كمية الأكسجين التي تصل إلى القلب.

العلامات الأولية التي تشير إلى انسداد الوعاء الدموي تشمل ما يلي:

• ضربات قلب غير منتظمة
• ألم في الصدر (الخناق الصدري)
• صعوبة في التنفس
• إرهاق
• تعرق زائد

ورغم أن بعض الناس يعانون من الأعراض المزعجة إلا أنه نادراً ما تحدث هذه الأعراض بالنسبة لمعظم الناس، لهذا السبب ينصح طبيب القلب بإجراء اختبارات منتظمة وفحوص خصوصاً عندما يكون من المرجح أن يتعرض الشخص لانسداد الشرايين بسبب عوامل وراثية أو أمراض مثل السكري. والطريقة الشائعة لفحص تحديد الشريان المسدود هي اختبار تخطيط الشرايين التاجية والذي يمكنك إجراؤه بسعر معقول في ايران.

جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب هي الطريقة الأكثر فاعلية لمعالجة الشرايين المسدودة رغم أنها ليست الأقل تداخلاً، حيث ينصح معظم أطباء القلب بجراحة تحويل مجرى الشريان التاجي عندما لا تكون الأدوية أو الطرق الأخرى الأقل تداخلاً مناسبة للمريض أو عندما لا تقدم نتائج ملموسة. بإمكانك استشارة أحد مساعدي أطبائنا مجاناً لتكتشف فيما إذا كنت تحتاج إلى جراحة أم لا.

لماذا يتم اختيار ايران لإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

ربما تكون قد قررت الخضوع لجراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب في الخارج لأسباب متعددة، ففي معظم الحالات إما أن الرعاية الصحية في بلدك ليست بالجودة التي ترغبها أو أنها باهظة الثمن جداً وليست مغطاة بالضمان الصحي. في كلتا الحالتين فالبلد الذي تكون رعايته الصحية معقولة الأسعار وهي أيضاً بموازاة الأمم الرائدة هو خيار جدير بالتفكير. نعرض لك فيما يلي أسباباً تجعل ايران تجتذب آلاف مرضى القلب من البلدان المجاورة وأيضاً من كل أنحاء العالم:

لا توجد قوائم انتظار في ايران

توجد قائمة انتظار طويلة في معظم البلدان بالنسبة للجراحة القلبية، وبكلمات أخرى حتى المريض الذي لديه حالة طارئة يجب عليه الانتظار لأشهر أو حتى سنوات قبل أن يكون قادراً على الخضوع للجراحة، أما في ايران فيمكنك أن تسجل دوراً للعملية وتنجزها في غضون أسبوع.

أطباء القلب الايرانيون

بغض النظر عن موقعك الجغرافي فإنه من المألوف أن تصادف جراحي قلب ماهرين هم في الأصل من ايران. فالأطباء الايرانيون يمتلكون التفاني اللازم ليكونوا اختصاصيين مهرة في أمراض القلب، وهم مثابرون على العمل ويمتلكون معرفة شاملة اكتسبوها عبر سنوات من الخبرة.

ففي ايران يجري أطباء القلب الايرانيون جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي لأكثر من ثلاثين ألف مريض سنوياً بما فيهم أولئك الذين من بلدان أخرى، وفي الحقيقة فإن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي للقلب هي جراحة القلب الأكثر إجراءً في ايران.

المستشفيات الايرانية

تتمتع ايران بمستشفيات عالية الجودة تستخدم أحدث التجهيزات على مستوى العالم، حيث تقدم المستشفيات ذات المستوى العالمي الموجودة في أرقى المناطق لمدن مثل طهران وشيراز ومشهد جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي بجودة وأسعار تفوق التوقعات

باختيارك ايران لإجراء جراحة القلب فإنك ستحظى بالمساعدة على مدار الساعة في قسم المرضى الدوليين في هذه المستشفيات، حيث سيتم التعامل مع كل خطوة من العملية باحترافية لضمان سلامتك ورضاك.

تكلفة جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي في ايران

يتم إجراء عملية القلب الناجحة مقابل سعر عالٍ نسبياً في العالم، ففي حين يمكن أن تصل تكلفة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي للقلب مع التأمين الصحي إلى 7,000$ في الولايات المتحدة أما دون تأمين صحي فيمكن أن تتخطى 15,000$. وبالنتيجة يختار العديد من مرضى القلب الخضوع لعمليات القلب في الخارج.

تبدأ تكلفة جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب في ايران من 7,000$ دون تأمين صحي (ما يعادل المبلغ الذي يجب دفعه في أمريكا مع الضمان الصحي)، لذلك حتى مع التكلفة الإضافية فإن الرقم منخفض أكثر بكثير من ثمنها في بلدان أخرى كالولايات المتحدة الأمريكية حيث تقدم نفس جودة المعالجة، إضافة إلى ذلك وعبر آريا مدتور فإن كامل العملية ستخطط مسبقاً وستكون النتائج الجراحية مضمونة رسمياً.

بإمكانك أن تحصل على استشارة مجانية مع خبرائنا لتعرف أكثر عن العملية وكيف يمكن أن تساعدك آريا مدتور قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

تحويل مجرى الشريان التاجي للقلب في ايران: ما الذي يمكن توقعه

ليس الخضوع لعملية بتعقيد تحويل مسار الشريان التاجي للقلب في بلد آخر بعيداً عن الوطن أمراً خالياً من المتاعب، لكن كون العملية مخططة مسبقاً بالكامل يمكن أن يسهِّل الأمور كثيراً، وبمعزل عن أسعارنا المنافسة يمكننا تسهيل رحلتك عبر تدبير التأشيرة والإقامة والتنقل والمواعيد الطبية اللازمة. والشيء الوحيد الذي يجب أن تفكر به هو حزم حقيبتك ومرحلة النقاهة، فآريا مدتور ستعتني بكل ما تبقى.

التحضير لجراحة تطعيم تحويل مجرى الشريان التاجي

عندما يتعلق الأمر بجراحة رئيسية مثل جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي فإن التحضير لها بأهمية مرحلة النقاهة، ففي المقابلة الطبية سيعطيك جراح القلب تعليمات كاملة تتضمن كل الخطوات المطلوب فعلها، فعلى سبيل المثال:

• قد يطلب طبيبك منك التوقف عن تناول أدوية معينة، مميعات الدم مثل الاسبرين أو الأدوية المضادة للالتهاب هي غالباً من بين هذه الأدوية.
• توقف عن التدخين وتناول الكحول لمدة أسبوعين قبل الجراحة على الأقل.

وقبل الجراحة من الممكن أن تخضع لاختبارات عديدة وفحوصات طبية بما في ذلك:

• فحوصات دم متنوعة
• صورة أشعة سينية للصدر
• تخطيط الأوعية الدموية
• التخطيط الكهربائي للقلب

حالما تصل إلى ايران سيستقبلك المترجم في المطار ويصطحبك إلى مكان إقامتك المحجوز لك مسبقاً، وبعد التسجيل في الفندق وتناول وجبة ترحيبية ستزور الطبيب في الموعد المحدد، وخلال الجلسة ستُجرى الاختبارات وسيحدد موعد الجراحة، وقد يُطلب منك قضاء ليلة في المستشفى قبل الجراحة.

النقاهة والرعاية الصحية بعد عملية الشريان التاجي

ربما ستقضي ليلة أو ليلتين بعد الجراحة في المستشفى، ويمكن لفترة نقاهة جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي أن تستمر بين عشرة أسابيع إلى اثنتي عشر أسبوعاً بينما تكون الإقامة في المستشفى حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، حيث يمكنك مغادرة ايران في غضون أربعة إلى ستة أسابيع، لكنك لن تستطيع العودة إلى العمل قبل عشرة أسابيع من الجراحة، ويجب أن تكون حذراً جداً بشأن أنشطتك الجسدية؛ فالنشاطات الشاقة والرياضة محظورة لمدة ستة عشر أسبوعاً بعد الجراحة.

إن الألم أمر طبيعي بعد جراحة تطعيم تحويل مسار الشريان التاجي، ويمكن السيطرة على الانزعاج باستخدام مسكنات الألم التي يصفها طبيبك لك.

ستساعدك برامج إعادة التأهيل على أن تتمتع بنقاهة سلسة وفعالة، ومن الممكن أن تبدأ بالمشي بعد ثلاثة أيام وأن تكون قادراً على صعود الدرج خلال خمسة إلى ستة أيام.

وبموافقة طبيبك يمكنك الطيران عائداً إلى بلدك، وفي المنزل يجب أن تأخذ في الاعتبار ما يلي من نصائح بعد عملية الشريان التاجي:

• ارتداء ثياب فضفاضة ومريحة
• تناول الأدوية الموصوفة بما فيها مسكنات الألم حسب التعليمات
• العودة تدريجياً إلى أنشطتك الطبيعية، حيث بإمكانك معاودة قيادة السيارة أو رفع أشياء خفيفة خلال ستة أسابيع.

عبر تثقيف نفسك حول الجراحة يمكنك أن تقلل من احتمال حدوث مضاعفات وأن تشعر بالاسترخاء أكثر. تواصل معنا كي تعرف أكثر عن تفاصيل إجراء جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي في ايران.