عملية شد الثدي: كل ما تحتاجين معرفته

سؤالك هو هل الغرسات مطلوبة لشد الثدي؟ بالطبع لا. إذا كنت الآن راضيةً عن حجم ثدييك، فيمكن أن يكون شد الثدي هو الإجراء المفضل. كل ما يستلزمه الأمر هو إعادة تموضع الحلمة، وإزالة بعض الجلد الزائد، ثم إعادة تشكيل خريطة الثدي. غالباً ماتلاحظ المريضات أن حجم صدورهن بعد عملية شد الثدي أصغر بمقدار النصف من الحجم قبل العملية.

من التعريف نجد أن أي مريضة تحتاج إلى شد الجلد لها جلد فشل بالفعل في رفع الوزن الحالي لصدرها.

إن إضافة وزن إلى ذلك لا معنى له. لقد قمت بإزالة الجلد، لكن الجلد المتبقي هو نفس الجلد الذي فشل فيما مضى.

ولكن بالنسبة لك فأنت لا تريدين أن يبدو صدرك بحجم أكبر، فأنت بالتأكيد لست بحاجة إلى الغرسات.

إن مظهر ثديك ومقدار الجلد المترهل ومدى انخفاض الحلمة أسفل تجعد الثدي (الطية تحت الثدي) سيحدد نوع الشق ومدى الشقوق التي ستحتاجينها لإعادة تشكيل ثديك وشده. يمكن أن تتواجد الشقوق / الندبات في أي مكان حول الهالة (الجزء الملون حول الحلمة)، وهي تتراوح من شق صغير إما جزئياً أو كلياً إلى شق إضافي يتم وضعه عمودياً على طول النصف السفلي من الثدي أو مع شق أفقي إضافي على طول الجزء السفلي من تجعد الثدي. لن نهتم بطول الشقوق. فالهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو إعطاء الثدي مظهراً طبيعياً مرتفعاً وبارزاً. تلتئم الشقوق بشكل جيد وتميل إلى أن تكون غير واضحة. من المهم أن تتذكري أنه مع أي من هذه العمليات الجراحية – بما في ذلك إجراءات نحت الجسم الأخرى – هناك مقايضة بين الندبة والشكل. يجب أن يكون جراح التجميل الخبير قادراً على إخفاء الندوب بوضعها في أماكن مخفية كالظلال والحواف.

من الشائع جداً أن يكون لدى النساء عدم تناظر ملحوظ في الثديين حيث الغالبية العظمى يشتكين من أن الثديين “غير متساويين”. أحد الأسئلة الأولى التي نطرحها على المريضة التي ترغب في تحسين مظهر ثدييها هو ما إذا كانت تريد إبقاء حجمهما على ما هو عليه أم زيادته أم إنقاصه. المريضة التي تريد أن يكونا بنفس الحجم وهي سعيدة بثدييها عند ارتداء حمالة صدر ولكنها غير راضية عن مقدار الترهل بدون حمالة الصدر هي مرشحة لعملية شد الثدي فقط، وينتج عن ذلك شكل ثدي طبيعي تماماً. المريضة التي ترغب في الحصول على ثديين أكبر وشكل أكثر استدارة وخاصةً في الجزء العلوي تكون مرشحة لعملية شد الثدي مع الغرسات. والمريضة التي ترغب في أن يكون لديها ثديان أصغر أو لديها ثدي أكبر بشكل ملحوظ من الآخر تكون مرشحة لإجراء عملية تصغير ثدي مع عملية شد. أما في حالة المريضة التي لديها ثدي أكبر بكثير من الآخر فيتم إجراء عملية تصغير مع شد الثدي الأكبر وعملية شد فقط على الثدي الأصغر وبذلك يصبحان متساويين في نهاية العملية.
عندما تكون لدى المريضة هالة كبيرة فعادةً ما يتم تقليل حجم الهالة إلى حجم مثالي أكثر أثناء عملية الشد. يمكن تحويل الهالات البيضوية الشكل إلى شكل دائري قدر الإمكان. قد تكبر هالتك إلى حد ما مع الحمل، لكنها قد تعود إلى حجمها الطبيعي بعد إنتهاء إنتاج الحليب. إذا لم تعد الهالة إلى حجمها الصغير الذي تريدينه بعد الرضاعة فيمكن إجراء عملية تصغير الهالة مرة أخرى. وينطبق الأمر نفسه على عملية شد الثدي. أوصي باستشارة شخصية مع جراح التجميل بحيث يجري فحصاً جسدياً وقياسات ليتمكن من تحديد أفضل خطة علاج لك.

إن تجنب الندبة العمودية ليس خياراً حقيقياً في حالتك إذا كنت ترغبين بالحصول على أفضل النتائج الممكنة ولا حتى إذا كنت ترغبين في الحصول على نتائج متواضعة في الواقع. ما لم يخبرك الأطباء بما تريدين سماعه بدلاً من إخبارك بما تحتاجين إلى سماعه فإن جميع الجراحين سيقولون ببساطة إنك بحاجة إلى عملية شد ثدي بندبة عمودية للحصول على النتائج الأمثل. ثدياك غير متماثلين، وهما متدليان ويوجدان في موقع منخفض على جدار صدرك بالإضافة إلى أن معظم أنسجة الثدي هي أسفل طيات الثدي وموضع الهالة منخفض للغاية. وهذا ما يسمى بتدلي الثدي وأنت في الدرجة الثالثة من تدلي الثدي. وهذا يعني أن الغرسات وحدها لن ترفعهما. في الواقع أنت مرشحة رائعة لعملية شد الثدي باستخدام غرسات بندبة من نوع مرساة. يرجى فهم أن الندبة الأصغر تُترجم إلى شد أقل بينما الندوب الأكبر تعني المزيد من الشد. وهذا ما يجعلنا نعتقد أن عملية الشد بندبة المرساة ضرورية إذا كنت تريدين أفضل النتائج الممكنة. لذا فإن الأسئلة الحقيقية التي يجب أن تطرحيها على نفسك هي التالية: 1. هل أنت مستعدة للندوب؟ لأنه إذا كانت الإجابة لا فأنت ببساطة غير جاهزة لعملية شد الثدي. 2. هل ستكونين سعيدة بثديين كبيرين لا يزالان مترهلين مع حلمتين تنظران إلى أسفل وتستقران على النصف السفلي من ثدييك؟ (النتائج المحتملة من عملية تكبير الثدي بغض النظر عن عملية رفع الدونات لمحاولة ملء الجلد الزائد أو المترهل) أو 3. هل ستكونين سعيدةً بثديٍ كبيرٍ جداً ممتليءٍ بالكامل بالغرسات الكبيرة جداً والتي قد تثقل ثدييك وقد تجعلهما يتدليان أو يسقطان أسرع مما ينبغي ومع وجود حلمتين لا تزالان تنظران للأسفل وتتواجدان في النصف السفلي من ثدييك؟ (النتائج المحتملة من تكبير الثدي بغض النظر عن رفع الدونات مع غرسات كبيرة جداً لملء كل الجلد الزائد أو المترهل) أو 4. هل ستكونين سعيدةً بثديين أكبر ولا يزنان كثيراً أي أكثر صلابة ومفعمين بالحيوية وأكثر تناظراً ولكن مع ندبة أكبر لا بد أن تتلاشى مع الوقت؟ (النتائج المحتملة من عملية شد الثدي باستخدام تقنية الندبات العمودية أو الندبة على شكل مرساة مع الغرسات ذات الحجم الصحيح بالإضافة إلى استئصال الجلد والأنسجة للشد والتناظر.) الأسئلة التي يجب أن تجيب عليها معظم المريضات بنعم هما السؤالان رقم 1 و4. إذا كنت ترغبين بالحصول على أفضل النتائج واستمرارها لأطول فترة ممكنة فإن عملية شد الثدي مع غرسات مع ندبة عمودية هي خيارك الأفضل. إذا كنت موافقة على نتائج ”مقبولة“ فإن عملية تكبير الثدي وحدها مناسبة لك. لكن معظم المريضىات اللواتي يحاولن تجنب هذه الندوب ينتهي بهن الأمر عادةً إلى إعادة العملية في أسرع وقت ممكن.

للأسف لا يمكنك إجراء عملية جراحية بدون ندوب، والندوب لا تزول أبداً بنسبة 100% إلا أنها تتحسن مع مرور الوقت وفي بعض الحالات قد تتلاشى عملياً بشكلٍ تام في غضون بضع سنوات. لكن هناك الكثير من الطرق لعلاج الندبات غير المرغوب بها مثل جل السيليكون والليزر وغير ذلك. لذلك لا داعي للقلق كثيراً بشأن ذلك. ستكونين مرشحة مثالية لعملية شد الثدي باستخدام الغرسات. لكنها ستترك ندبة على شكل مصاصة على أقل تقدير. إذا كنتِ ترغبين برفع ثدييك وحتى جعلهما بنفس المستوى فإن الجراحة هي خيارك الوحيد وهي بالتأكيد تستحق الندوب. لكن عليك أن تكوني مستعدةً للندوب. إذا كنت لا تريدين الندوب حالياً فأنا لا أعتقد أنك جاهزة للجراحة.

إن عملية شد بينيلي كما يقوم بها معظم الجراحين هي مجرد رفع دونات، حيث تتم إزالة قطعة دائرية الشكل(حلوى دونات) من هالة الحلمة والجلد ثم باستخدام خياطة صارة (خياطة على شكل صرة النقود) أو خياطة صارة مزدوجة لشد الجلد. سوف تكشف عملية شد بينيلي في الواقع جزءاً كبيراً من الثدي من خلال هذا الشق ثم يتم تشكيل الثدي نفسه وشده بواسطة الغرز. باستخدام تقنية لوليبوب يتم عمل شق حول الهالة وآخر بين الهالة وثنية الثدي. تتجنب هذه التقنية ندبة طويلة في الثنية تحت الثدي، وهي تقنية قديمة تُعرف باسم ”المرساة“ أو ”T المقلوب“. لهذا السبب يفضل بعض الجراحين تقنية ”لوليبوب“ أو ”شد الدونات“ لتجنب الندبات الأكثر وضوحاً.

تحذير: يقوم العديد من الجراحين بما يسمونه ”تثبيت الثدي المحيطي“ (أو ”دونات“ أو ”بينيلي“). في رأيي لا يوجد على الإطلاق شيء اسمه ”تثبيت الثدي المحيطي“. إن إزالة الجلد حول الهالة قد يمكّن الجراح من رفع موضع مجمع الحلمة/ الهالة ربما 1-2 سم على رأس الثدي لكنه لا يرفع الثدي نفسه. معظم هذه الحالات للأسف تساهم بتشويه شكل الثديين مما يجعلهما يبدوان مسطحين في الأعلى. إذا كان الثدي بحاجة إلى الرفع فإنه بالتأكيد يتطلب بعضاً من إعادة الترتيب الداخلي لأنسجة الثدي للحصول على نتيجة بارزة ومثالية من الناحية الجمالية ودائمة والتي تتطلب بدورها شقاً رأسياً وندبة جراحية عمودية أسفل الهالة (وأحياناً في الطية تحت الثدي أيضاً).

من الممكن الحصول على نتائج طويلة الأمد من عملية شد الثدي. والتقنيات الأحدث لرفع وإعادة تشكيل الثدي تمتاز بدعم داخلي أفضل من التقنيات القديمة التي تشد الجلد ببساطة.
لن يستمر استخدام الجلد وحده كحمالة صدر طويلاً لأن فقدان تناغم البشرة أمر شائع بين النساء اللواتي يسعين إلى شد الثدي. بل ينتج عن إعادة تشكيل بنية الثدي شكل وموقع أفضل واستمرارية زمنية أطول لعملية شد الثدي!
بشكل عام مع مرور الوقت وبتأثير الجاذبية الأرضية يميل جلد الثدي إلى التمدد، وتختلف درجة التمدد والترهل بين النساء : بشكل عام تعاني النساء ذوات الثديين الصغيرين من ترهل أقل تكراراً. وفي حالة حدوث ترهل يمكن إجراء المزيد من استئصال الجلد لتصحيح المشكلة. قد يؤدي الثدي الثقيل والكبير إلى ترهل متكرر وقد يتطلب إزالة كمية صغيرة من أنسجة الثدي لتحقيق الشكل والحجم الأمثل. هناك مفتاح وحيد لنتيجة مرضية لعملية شد الثدي هو التوقعات الواقعية.

كافة أنواع عمليات شد الثدي تتضمن شقوقاً، ويمكن للشقوق قطع الأعصاب. إن الإحساس بالحلمة/ الهالة يتم عن طريق العصب الوربي الجانبي الرابع (أحياناً يتفرع من الثالث والخامس) والذي يمتد على طول جدار الصدر الجانبي حيث يدخل الثدي وله فروع طرفية في منطقة الحلمة. نظراً لأن هذه الأعصاب ليست في الجلد أو تحته مباشرة، فإن الشقوق الجلدية فقط يجب أن تحافظ نظرياً على الإحساس. ومع ذلك فإن الواقع الجراحي هو أن الشقوق تكون أسفل الجلد قليلاً أي في طبقة الدهون تحت الجلد، وهذا يمكن أن يتلف أو يقطع العصب أو فروعه مما يتسبب في خدر مؤقت أو دائم.

إذا تم دمج عملية شد الثدي مع وضع الغرسة لتكبيره فإن إنشاء جيب الغرسة يمكن أيضاً أن يتلف أو يقطع العصب (الأعصاب) الحسية في الحلمة. هذا يحدث في حوالي 5-10% من مريضات تكبير الثدي. ومع الشد الكامل يحدث التنميل بشكل أكبر نوعاً ما، أي حوالي 15% أو نحو ذلك.

إن عملية شد الثدي على شكل الهلال (IMHO) هي في الأساس عملية رفع ”لا قيمة لها“، حيث أن مقدار ارتفاع الحلمة لا يزيد أبداً عن بضعة ميليمترات. اسألي نفسك ما إذا كانت التكلفة الإضافية تساوي عدة ميليمترات فقط؟ يمكن أن توفر تقنية الكتلة المستديرة (بينيلى) رفعاً متواضعاً، لكنها قد تؤدي إلى تسطيح الثدي وخلق ندبات غير منتظمة وربما قبيحة، ويمكن أن تتسبب في ظهور خيط المحفظة حول الهالة وذلك بناءً على خيار الخياطة والتقنية المحددة. لا ينبغي أن يتسبب أي من هذين النوعين من ”الشد“ بخطرٍ غير ضروري لفقدان الإحساس بالحلمة، إلا أن حوالي 5-15% من المريضات قد يفقدن بعض الإحساس مع أيٍّ من هذين النوعين من عمليات الشد (الغير موصى بها أو التي نادراً ما يوصى بها)، وذلك ببساطة لأن الشقوق تتوضع في مكان وجود الفروع العصبية.

إن فقدان الوزن الكبير لأكثر من 50 كيلوجرام يمكن أن يؤثر على جسم المرأة. إذ يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بهذا المقدار إلى ترهل الجلد في مناطق تشريحية متعددة من الجسم. ليس من غير المألوف أن تفقد النساء حجم الثدي وأن تظهر الترهلات فيه عند حدوث هذا النوع من فقدان الوزن. لهذا السبب غالباً ما يتم طلب إجراء جراحة شد الثدي وتكبيره.

من دون صور وفحص جسدي من الصعب معرفة الخيار الأفضل لك. إذ ترغب غالبية المريضات باستعادة حجم الثدي وتصحيح ترهل الثدي وامتلاء وتناسق الجزء العلوي منه. غالبية المريضات تحتاج إلى عملية شد الثدي على شكل ثقب المفتاح. وفي بعض الحالات تكون غرسات الثدي ضرورية لتحقيق امتلاء الجزء العلوي من الثدي واستعادة حجمه.

يمكن وضع غرسات الثدي أثناء شد الثدي أو تأجيلها والقيام بها كإجراء ثانوي. ولكل من هذين النهجين مزايا وعيوب، ولدى العديد من الجراحين آراء قوية حول هذا الموضوع. عندما يتم تنفيذ كلا الإجرائين معاً فإن العمليات الترميمية الثانوية غالباً ما تكون ضرورية. لهذا السبب يشعر بعض الجراحين أن المناسب هو تنفيذ الإجراء على مراحل. أما المدافعون عن جمع الإجرائين فيرون أن هذا النهج يوفر على غالبية المريضات إجراءً ثانوياً. إنهم لا ينظرون إلى الإجراء الثانوي باعتباره تعقيداً، بل ينظرون إليه كخطوة تالية ضرورية.

من المناسب التعامل مع كل مريضة كحالة خاصة، فعند بعض المريضات يكون هناك ما يشير إلى الجمع بين الإجرائين بينما في حالات أخرى يكون النهج التدريجي ضرورياً.

إذا كنت تفكرين بتكبير الثدي وشده بعد فقدان الوزن بشكل كبير فلا بد من التشاور مع جراح تجميل متخصص. يجب أن يكون هذا الجراح قادراً على مساعدتك في صياغة خطة علاج تلبي احتياجاتك.

كخلاصة ليس من غير المعتاد أن يفقد الثديان الامتلاء ويترهلان بعد فقدان الوزن بشكل كبير. في حالتك أوصي بشد الثدي وربما بغرسات لاستبدال الحجم الذي فقدته. بناءً على قياساتك قد تحتاجين إلى شق عمودي على الرغم من أن إجراء شق T مقلوب كامل أو شق المرساة مطلوب عند غالبية المريضات اللواتي يعانين من كمية كبيرة من الجلد الزائد. أفضل طريقة للبدء هي استشارة جراح تجميل متخصص ويوجد في سجله عدد كبير من عمليات جراحة الثدي، وبناءً على الفحص الذي سيجريه سيكون قادراً على تقديم خيارات لك. كما يمكنك إرسال صورك لنا عبر واتساب أو عبر البريد الإلكتروني حتى نقوم بتقييم حالتك بشكل أفضل.